Ciência Polémico Saúde

Crianças não vacinadas não representam um risco para a sociedade

A mensagem de uma imunologista de Harvard que abana a polémica da vacinação que está cada vez mais na moda nas bocas de quem pouco sabe!

Prezado Legislador:

Meu nome é Tetyana Obukhanych. Tenho um doutorado em imunologia. Estou escrevendo esta carta com a esperança de corrigir várias percepções erróneas comuns sobre as vacinas para ajudá-lo a formular uma compreensão justa e equilibrada que seja apoiada pela teoria real da vacina e novas descobertas científicas.

As crianças não vacinadas representam uma ameaça maior para o público do que a vacinada?

Muitas vezes, afirma-se que aqueles que optam por não vacinar seus filhos por razões de consciência colocam em perigo o resto do público, e esta é a justificativa da maior parte da legislação para acabar com as isenções de vacinas actualmente consideradas pelos legisladores em todo o mundo. Deve estar ciente de que a natureza da protecção oferecida por muitas vacinas modernas, o que inclui a maioria das vacinas recomendadas para crianças, não é uma afirmação verdadeira. Descrevi abaixo as vacinas recomendadas que não podem prevenir a transmissão da doença, quer porque não são projectadas para prevenir a transmissão de infecção (em vez disso, destinam-se somente a prevenir os sintomas da doença), ou porque são para doenças não transmissíveis.

As pessoas que não receberam as vacinas mencionadas abaixo não representam mais ameaça para o público em geral do que as que foram vacinadas, o que deixa claro que a discriminação contra crianças não vacinadas em uma escola não pode ser justificada.

Vacina Contra a Poliomielite

VPI (Vacina de Poliovírus Inactivado) não previne a transmissão do poliovírus. O poliovírus selvagem foi erradicado nos EUA há pelo menos duas décadas. Mesmo que o poliovírus selvagem fosse reintroduzido por alguém em viagem, a vacinação contra a poliomielite com VPI não afecta a segurança dos espaços públicos. Observe que a erradicação do poliovírus é atribuída ao uso de uma vacina diferente, VPO ou vacina contra o poliovírus oral. Apesar de ser capaz de prevenir a transmissão do poliovírus selvagem, o uso da VPO foi descontinuado há muito tempo nos EUA e substituído por VPI devido a “preocupações com segurança”.

Vacina DTPa

O tétano não é uma doença contagiosa, mas sim adquirido por feridas de punção profunda contaminadas com esporos de tetani C. A vacinação contra o tétano (através da vacina combinada DTPa) não altera a segurança dos espaços públicos: destina-se apenas a protecção pessoal. Embora destinado a prevenir os efeitos causadores da doença da toxina da difteria, a vacina contra o toxoide da difteria (também contida na vacina DTPa) não foi concebida para prevenir a colonização e transmissão de diphtheriae C. A vacinação contra a difteria não altera a segurança dos espaços públicos; Também é destinada apenas a protecção pessoal.

A vacina contra a tosse convulsiva (Pa) (o elemento final da vacina combinada DTPa), agora em uso nos EUA, substituiu a vacina contra a tosse convulsa do final da década de 1990, seguida de um ressurgimento sem precedentes da tosse convulsiva. Um experimento com infecção deliberada contra a tosse convulsiva em primatas revelou que a vacina Pa não é capaz de prevenir a colonização e transmissão de pertussis B. A FDA emitiu um alerta sobre esta descoberta crucial. Além disso, na reunião de 2013 os conselheiros científicos no CDC revelaram dados alarmantes adicionais de que as variantes da tosse convulsiva (cepas PRN-negativas) actualmente circulando nos EUA adquiriram uma vantagem selectiva para infectar aqueles que estão vacinados com DTPa, o que significa que as pessoas vacinadas são mais propensas a serem infectadas e, portanto, contagiosas, do que as pessoas que não são vacinadas.

Vacina da Gripe

Entre os vários tipos de influenza H, a vacina Hib cobre apenas o tipo b. Apesar da sua única intenção de reduzir o transporte de Hib sintomático e assintomático (sem doença), a introdução da vacina Hib “inadvertidamente” alterou a estirpe dominante para outros tipos de influenza H. (tipos a até o f).

Estes tipos têm causado uma doença invasiva de alta gravidade e aumento da incidência em adultos na era da vacinação contra Hib em crianças. A população em geral é mais vulnerável à doença invasiva do que era antes do início da campanha de vacinação Hib. Discriminação contra crianças ou qualquer outra pessoa que não foi vacinada para Hib não tem base científica na era da doença de influenza H. não do tipo B.

Vacina Contra Hepatite B

A hepatite B é um vírus transmitido pelo sangue. Não se difunde em um ambiente comunitário, especialmente entre crianças que provavelmente não se envolvem em comportamentos de alto risco, como a partilha de agulhas ou sexo. A vacinação de crianças para a hepatite B não altera a segurança dos espaços públicos. Além disso, a admissão na escola não é proibida para crianças que são portadores de hepatite B crónica. Proibir a admissão escolar para aqueles que simplesmente não são vacinados e nem sequer transportam a hepatite B. constitui discriminação irracional e ilógica. Em resumo, uma pessoa que não está vacinada com vacinas IPV, DTaP, HepB e Hib por razões de consciência não representa nenhum perigo extra para o público do que uma pessoa que é vacinada. Nenhuma discriminação é justificada.

Efeitos Adversos da Vacina

Com que frequência ocorrem efeitos adversos graves de vacinas ? Muitas vezes, afirmam que a vacinação raramente causa efeitos adversos graves. Infelizmente, esta afirmação não é apoiada pela ciência. Um estudo recente realizado em Ontário, no Canadá, comprovou que a vacinação realmente leva à sala de emergência/pronto socorro 1 em 168 crianças após seu compromisso de vacinação de 12 meses e 1 em 730 crianças após seu compromisso de vacinação de 18 meses. Quando o risco de um efeito adverso leva a sala de emergência após a vacinação infantil é manifestamente elevado, a vacinação deve continuar sendo uma escolha dos pais, que podem compreensivelmente não querer assumir este risco imediato para proteger seus filhos de doenças que são geralmente consideradas leves ou que seus filhos nunca estarão expostos.

Surtos de Sarampo

Pode a discriminação contra as famílias que se opõem às vacinas por razões de consciência prevenir futuros surtos de doenças virais transmissíveis, como o sarampo ? Os cientistas da pesquisa contra o sarampo conhecem há muito tempo o “paradoxo do sarampo”. Citamos o artigo de Polan e Jacobson (1994) “Failure to Reach the Goal of Measles Elimination: Apparent Paradox of Measles Infections in Immunized Persons”.

Arch Intern Med 154: 1815-1820:

“O paradoxo aparente é que, à medida que as taxas de vacinação contra o sarampo aumentam para níveis elevados em uma população, o sarampo torna-se uma doença de pessoas imunizadas”.

Outras pesquisas determinaram que, por trás do “paradoxo do sarampo”, existe uma fracção da população chamada de “baixa resposta a vacina”.

Os baixos respondedores são aqueles que respondem mal à primeira dose da vacina contra o sarampo. Estes indivíduos então montaram uma resposta imunológica fraca à subsequente revacinação e retornam rapidamente ao grupo de “susceptíveis” de adquirir dentro de 2-5 anos, apesar de serem totalmente vacinados. A revacinação não corrige a baixa capacidade de resposta: que é uma característica imunológica genética. A proporção de baixos respondedores entre crianças foi estimada em 4,7% nos EUA. Estudos de surtos de sarampo em Quebec, Canadá e China atestam que surtos de sarampo ainda acontecem, mesmo quando a adesão à vacinação está no nível mais alto (95-97% ou mesmo 99%). Isto ocorre porque, mesmo em agentes de resposta elevada, os anticorpos induzidos pela vacina diminuem ao longo do tempo. A imunidade à vacina não é igual à imunidade para o resto da vida adquirida após a exposição natural. Foi documentado que as pessoas vacinadas que desenvolvem o sarampo inovador são contagiosas. Na verdade, dois grandes surtos de sarampo em 2011 (em Quebec, Canadá e em Nova York, NY) foram reimportados por indivíduos previamente vacinados. Tomados em conjunto, esses dados tornam aparente que a eliminação das isenções de vacinas, actualmente apenas utilizadas por uma pequena percentagem de famílias de qualquer maneira, não resolverá o problema do ressurgimento da doença nem impedirá a reimportação e os surtos de doenças previamente eliminadas.

A discriminação contra os resistentes à vacina é a única solução prática ?

A maioria dos casos de sarampo nos recentes surtos dos EUA (incluindo o recente surto da Disneyland) são adultos e bebés muito jovens, enquanto que no período da pré-vacinação, o sarampo ocorreu principalmente entre as idades de 1 e 15. A exposição natural ao sarampo proporciona imunidade vitalícia de reinfecção, enquanto que a imunidade da vacina diminui ao longo do tempo, deixando os adultos desprotegidos por terem se vacinado na infância. O sarampo é mais perigoso para lactentes e para adultos do que para crianças em idade escolar. Apesar das altas chances de exposição no período da pré-vacinação, o sarampo praticamente nunca aconteceu em bebés com menos de um ano de idade devido ao robusto mecanismo de transferência de imunidade materna. A vulnerabilidade dos bebés muito jovens ao sarampo hoje é o resultado directo da prolongada campanha de vacinação em massa do passado, durante a qual suas mães foram vacinadas na infância, não foram capazes de experimentar o sarampo naturalmente em uma idade escolar segura e criar imunidade para a vida inteira, imunidade que também seria transferida para seus bebés e os protegeria contra o sarampo no primeiro ano de vida.

Felizmente, existe uma solução terapêutica para imitar a imunidade materna agora comprometida. Os bebés, bem como outros indivíduos vulneráveis ou imunocomprometidos, são elegíveis para receber imunoglobulina, uma medida potencialmente salvadora que fornece anticorpos direccionados contra o vírus para prevenir ou reduzir os efeitos da doença após a exposição.

Conclusão:

A discriminação contra crianças e adultos não vacinados é desnecessária e sem embasamento cientifico.

Em Síntese:

1) Devido às propriedades das vacinas modernas, os indivíduos não vacinados não apresentam risco de transmissão de poliomielite, difteria, tosse convulsiva e numerosas cepas de influenza H. não tipo B do que indivíduos vacinados, indivíduos não vacinados não representam nenhum perigo de transmissão da hepatite B em um ambiente escolar, e o tétano não é transmissível;

2) Existe um risco significativamente elevado de visita à salas de emergência (pronto-socorro) após as vacinações na infância, confirmando que a vacinação não é livre de risco;

3) Os surtos de sarampo não podem ser totalmente prevenidos mesmo se tivéssemos uma completa conformidade com a vacinação, e

4) Um método eficaz para prevenir o sarampo e outras doenças virais em lactentes é a imunoglobulina imunocomprometida que está disponível para aqueles que podem estar expostos a estas doenças.

Tomados em conjunto, estes quatro fatos deixam claro que a discriminação em um ambiente escolar contra crianças que não são vacinadas por razões de consciência é completamente injustificada, pois não representam um risco para a saúde pública.

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Atenciosamente,
Tetyana Obukhanych, PhD

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